Les césariennes sont plus faciles que les accouchements par voie vaginale
La grossesse et l’accouchement exposent la mère à des risques, aussi faible soit-il. Les accouchements vaginaux et les accouchements par césarienne présentent leurs propres risques et avantages. Bien que le soulagement de la douleur, la durée de l’accouchement et la perte de sang soient généralement bien inférieurs à l’accouchement vaginal, ils ne sont en aucun cas plus faciles. La demande maternelle LSC augmente en nombre en raison de cette croyance apparente. Chez les femmes qui optent pour le LSC électif, je recommanderais de parler avec l’OBGyn traitant des stratégies de soulagement de la douleur pendant le travail et des exercices respiratoires et physiques prénataux qui faciliteraient le parcours de l’accouchement vaginal.
Le fait que les césariennes soient pratiquées généralement chez les femmes à haut risque présentant des facteurs déconseillés pour procéder à un accouchement par voie basse, le rend encore plus compliqué.
Avec les bonnes indications, avec des parents bien conseillés et une équipe bien informée d’obstétricien, d’anesthésiste, de pédiatre et de personnel de soutien, les risques pourraient être réduits au minimum, qu’il s’agisse d’accouchements par voie vaginale ou par césarienne.
Une césarienne une fois, une césarienne toujours
Toute grossesse après une chirurgie de l’utérus est une grossesse à haut risque pour diverses raisons. Cela dit, les accouchements vaginaux après des césariennes précédentes ne sont pas rares de nos jours, en particulier avec la disponibilité d’excellentes installations de surveillance pendant le travail.
L’accouchement vaginal après césarienne (AVAC) est un accouchement à haut risque. Il existe des risques de rupture de la cicatrice précédente (déhiscence de la cicatrice) ou de rupture franche de celle-ci. Une telle complication peut mettre en péril la santé de la mère et du fœtus, à moins que les caractéristiques ne soient identifiées tôt et que l’accouchement d’urgence en temps opportun par le LSCS ne soit effectué. Des AVAC réussis sont menés partout dans le monde dans des maternités à haut risque.
Les césariennes multiples ne sont pas un problème.
Toute intervention chirurgicale a ses propres problèmes et risques associés. Les chirurgies multiples augmentent le risque de blessure aux organes adjacents comme la vessie, l’intestin, etc. L’apparition d’un placenta fortement adhérent dans lequel le placenta ne se sépare pas après l’accouchement et provoque des saignements massifs a été multipliée par plusieurs chez les femmes ayant subi plusieurs chirurgies utérines. Cela augmente également le risque de saignements plus abondants après l’accouchement, entraînant parfois même de multiples transfusions sanguines et parfois l’ablation de l’utérus. Les femmes ayant déjà subi plusieurs césariennes doivent toujours être tentées dans une unité à haut risque.
Les césariennes présentent des risques à long terme pour la mère et l’enfant
Il y a une idée fausse générale selon laquelle la rachianesthésie administrée pour le LSC ou la cicatrice elle-même peut causer beaucoup de douleurs abdominales et dorsales à long terme. Les effets à long terme d’un LSC sont négligeables et sont principalement dus au manque d’exercice, à l’immobilisation postopératoire et à la carence en calcium.