L’AVC est l’une des principales causes de décès et d’invalidité. Mais peut-on prévenir un AVC? Probablement pas totalement, mais il est certainement possible de réduire considérablement les chances d’avoir un accident vasculaire cérébral. Une vaste étude internationale sur les facteurs de risque d’AVC récemment publiée dans The Lancet a montré que la majorité sont des comportements potentiellement modifiables.
L’étude a été menée entre 2007 et 2015, avec plus de 13000 patients atteints d’ un premier AVC aigu (et un nombre similaire de témoins sains) recrutés dans 32 pays d’Asie, d’Amérique, d’Europe, d’Australie, du Moyen-Orient et d’Afrique. Cette étude a également évalué comment les facteurs de risque varient entre les sous-types d’AVC, à travers le monde et selon l’âge ou le sexe.
Dans l’ensemble, il a été établi que plus de 90% du risque mondial d’accident vasculaire cérébral peut être attribué à seulement dix facteurs de risque : hypertension, faible activité physique, rapport apolipoprotéine (Apo) B / ApoA1 élevé (prédicteur du risque de maladie coronarienne), alimentation, obésité abdominale, facteurs psychosociaux, tabagisme actuel, causes cardiaques, consommation d’alcool et diabète. Parmi ceux-ci, l’hypertension a été identifiée comme le facteur de risque le plus important d’AVC.
Il a été démontré que certains facteurs de risque étaient principalement associés à un sous-type d’AVC. L’hypertension, bien que très risquée pour les deux sous-types, était plus associée à une hémorragie cérébrale; le tabagisme, le diabète, les apolipoprotéines et les causes cardiaques, par contre, étaient plus associés à un accident vasculaire cérébral ischémique .
Ces facteurs de risque étaient cohérents dans les régions du monde, le sexe et les groupes d’âge. Néanmoins, certaines différences entre les sexes ont été observées: l’obésité abdominale et les causes cardiaques étaient associées à des risques plus élevés chez les femmes que chez les hommes, tandis que le risque associé au tabagisme et à la consommation d’alcool était plus élevé chez les hommes que chez les femmes, mais dans ce cas, il était plus probable à la prévalence plus élevée du tabagisme et de l’alcool chez les hommes. Des différences d’âge ont également été observées: l’hypertension, l’obésité abdominale et les facteurs cardiaques augmentaient le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes plus jeunes, tandis que le régime alimentaire avait une association plus forte avec l’AVC chez les adultes plus âgés.
Dans l’ensemble, la contribution combinée de ces dix facteurs de risque au risque d’AVC était cohérente dans toutes les populations, mais il y avait des variations régionales intéressantes dans l’importance des facteurs de risque individuels, fournissant une indication de la façon dont le mode de vie et les comportements culturels définissent l’impact de chaque facteur de risque. . En fait, la conclusion la plus remarquable à tirer de ces données est que tous les principaux facteurs de risque d’AVC peuvent être potentiellement modifiés par des changements de mode de vie.
Les changements alimentaires sont la cible la plus évidente de la prévention des AVC . Une alimentation saine peut aider à réduire l’hypertension, le facteur de risque le plus important d’AVC, le rapport ApoB / ApoA1, qui indique les niveaux relatifs de mauvais et de bon cholestérol, d’obésité abdominale et de diabète.
En effet, une alimentation plus saine était associée à un risque moindre d’AVC dans la plupart des régions. Cependant, il y a eu une découverte intéressante qui met en évidence comment il peut y avoir des idées fausses sur ce qu’est une alimentation saine. Une «alimentation plus saine»n’a pas réduit le risque d’accident vasculaire cérébral en Asie du Sud et en Afrique; en fait, en Asie du Sud, une alimentation apparemment plus saine semble même être associée à un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Cela semble contre-intuitif, mais c’est en fait probablement dû à des options pas si saines dans le régime alimentaire de l’Asie du Sud. Par exemple, la consommation combinée de fruits et légumes en Asie du Sud est plus faible que dans d’autres régions. Même si une grande partie de la population en Asie du Sud est végétarienne (environ 40%) et que la consommation de légumes est très élevée, des études récentes ont montré que l’Asie du Sud a l’un des apports de fruits les plus faibles au monde, qu’il y ait eu une diminution de la consommation d’aliments végétaux entiers, et qu’il y a une forte utilisation de ghee à base d’huile végétale hydrogénée en cuisine, ce qui n’est pas si sain.
Indépendamment des différences régionales, en gardant à l’esprit que les dix facteurs de risque mentionnés ci-dessus représentent environ 90% du risque d’avoir un accident vasculaire cérébral, ce qui ressort de cette étude est que l’AVC peut être largement évité en modifiant les comportements.
Et ce n’est pas seulement le régime qui peut être changé. Compte tenu de l’énorme impact de l’hypertension, une grande réduction de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux peut être obtenue grâce au contrôle de la pression artérielle. L’exercice régulier peut évidemment contrebalancer les effets de l’inactivité physique et contribuer aux améliorations métaboliques. Une consommation modérée d’alcool et l’arrêt du tabac sont également des actions évidentes en faveur de la prévention des AVC.